Fatores associados à adesão a terapia imunossupressora em indivíduos transplantados renais / Factors associated with adherence to immunosuppressive therapy in renal transplant recipients / Factores asociados a la adherencia a la terapia inmunosupresora en receptores de trasplante renal

Objetivo: Analisar os fatores associados à adesão a terapia imunossupressora em indivíduos transplantados renais. Métodos: Trata-se de estudo de corte transversal, com indivíduos transplantados renais em acompanhamento ambulatorial, na cidade do Recife, Nordeste do Brasil. Utilizou-se a Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale para avaliar a adesão aos imunossupressores. Resultados: Em 147 transplantados renais, foi observada uma prevalência de mulheres (51,70%) com baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico (60,54%). A amostra foi composta, em sua maioria, por receptores de enxerto renal proveniente de doador cadáver (50,34%), com tempo de espera para o transplante de até 48 meses (62,59%). A taxa de adesão dos participantes foi de 56,42%, e esteve associada ao tempo médio pós-transplante (p=0,033), com maior índice naqueles com menos de 5 anos de transplante renal. Os fatores associados a não adesão foram atrasos e esquecimentos. Conclusão: Considerando a necessidade de ampliar a taxa de adesão, é fundamental considerar o tempo de transplante renal no planejamento das ações. Além disso, é preciso utilizar estratégias que auxiliem na manutenção da tomada dos imunossupressores conforme prescrição médica a fim de contribuir para a manutenção do enxerto renal. (AU)

Objective: To analyze the factors associated with adherence to immunosuppressive therapy in kidney transplant patients. Methods: This is a cross-sectional study, with kidney transplant patients undergoing outpatient follow-up, in the city of Recife, Northeast Brazil. The Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale was used to assess adherence to immunosuppressants. Results: In 147 kidney transplant recipients, there was a prevalence of women (51,70%), with low education and low socioeconomic status (60,54%). The sample consisted, mostly, of kidney graft recipients from cadaver donors (50,34%), with a waiting time for transplantation of up to 48 months (62,59%). The adherence rate of the participants was 56.42%, and was associated with the average post-transplant time (p = 0.033), with a higher rate in those with less than 5 years of kidney transplantation. The factors associated with non-adherence were delays and forgetfulness. Conclusion: Considering the need to increase the adherence rate, it is essential to consider the time of kidney transplantation when planning actions. In addition, it is necessary to use strategies that assist in maintaining the intake of immunosuppressants according to medical prescription in order to contribute to the maintenance of the renal graft. (AU)

Objetivo: Analizar los factores asociados a la adherencia a la terapia inmunosupresora en receptores de trasplante renal. Métodos: Se trata de un estudio transversal con pacientes con trasplante renal en seguimiento ambulatorio, en la ciudad de Recife, noreste de Brasil. Se utilizó la Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale para evaluar la adherencia a los inmunosupresores. Resultados: En 147 receptores de trasplante renal, hubo una prevalencia de mujeres (51,70%), con bajo nivel educativo y nivel socioeconómico bajo (60,54%). La muestra estuvo compuesta, mayoritariamente, por receptores de injerto renal de donante cadáver (50,34%), con un tiempo de espera para el trasplante de hasta 48 meses (62,59%). La tasa de adherencia de los participantes fue del 56,42% y se asoció con el tiempo medio pos trasplante (p = 0,033), con una tasa mayor en aquellos con menos de 5 años de trasplante renal. Los factores asociados a la no adherencia fueron los retrasos y el olvido. Conclusión: Considerando la necesidad de incrementar la tasa de adherencia, es fundamental considerar el momento del trasplante renal a la hora de planificar acciones. Además, es necesario utilizar estrategias que ayuden a mantener la ingesta de inmunosupresores según prescripción médica para contribuir al mantenimiento del injerto renal. (AU)

The mental health of children during the covid-19 pandemic: an integrative review / La salud mental de los niños en la pandemia de covid-19: revisión integradora / Saúde mental de crianças na pandemia da covid-19: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence on the repercussions of the COVID-19 pandemic on the mental health of children and their coping strategies. Method: this is an integrative literature review study in the SciELO, Lilacs, Scopus, and Medline databases. The search found a total of 6,094 articles. After applying the eligibility criteria, 12 articles were composed for the review. Results: the results showed that the main repercussions for mental health were: anxiety, stress, depressive symptoms, hyperactivity, irritability, changes in sleep patterns, mood states, social distancing, behavior changes, decrease or lack of connection with peers, and increased screen time. The following coping strategies were identified: open and explanatory dialogues between parents and children about the pandemic and the coronavirus, regulation of sleep patterns and screen time, regular physical activity, improvement in the quality of remote teaching and universal access to classes, and implementation of public policies and actions in the health. Conclusion: it was concluded that children are already suffering from these repercussions, which could affect their mental and physical health, raising the need to organize coping strategies at the population level that minimize damage in the post-pandemic period.

RESUMEN Objetivo: analizar las pruebas científicas sobre las repercusiones de la pandemia de COVID -19 en la salud mental de los niños y sus estrategias de afrontamiento. Método: revisión bibliográfica integradora en las bases de datos SciELO, Lilacs, Scopus y Medline. La búsqueda dio como resultado un total de 6.094 artículos; tras aplicar los criterios de elegibilidad, 12 artículos componían la revisión. Resultados: los resultados mostraron que las principales repercusiones para la salud mental fueron: ansiedad, estrés, síntomas depresivos, hiperactividad, irritabilidad, cambios en el patrón de sueño, estados de ánimo, retraimiento social, cambios de comportamiento, disminución o ausencia de conexión con los compañeros y aumento del tiempo de pantalla. Se señalaron como estrategias de afrontamiento las siguientes: diálogos abiertos y explicativos entre padres e hijos sobre la pandemia y el coronavirus, la regulación de los patrones de sueño y del tiempo de pantalla, la actividad física regular, la mejora de la calidad de la educación a distancia y el acceso universal a las clases y la implementación de políticas y acciones públicas en materia de salud. Conclusión: se llegó a la conclusión de que los niños ya están sufriendo estas repercusiones, que podrían afectar su salud mental y física, y que es necesario organizar estrategias de afrontamiento a nivel de la población para minimizar los daños en el periodo pospandémico.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre as repercussões da pandemia da COVID-19 para a saúde mental de crianças e suas estratégias de enfrentamento. Método: estudo do tipo revisão integrativa de literatura nas bases de dados SciELO, Lilacs, Scopus e Medline. A busca resultou em um total de 6.094 artigos; após aplicação dos critérios de elegibilidade, 12 artigos compuseram a revisão. Resultados: os resultados mostraram que as principais repercussões para a saúde mental foram: ansiedade, estresse, sintomas depressivos, hiperatividade, irritabilidade, alterações no padrão do sono, estados de humor, distanciamento social, alterações de comportamento, diminuição ou ausência de conexão com os pares e aumento do tempo em tela. Foram apontadas como estratégias de enfrentamento: diálogos abertos e explicativos entre pais e filhos acerca da pandemia e do coronavírus, regulação do padrão de sono e do tempo em tela, prática de atividade física regular, melhora da qualidade do ensino remoto e universalidade do acesso às aulas e implementação de políticas públicas e ações em saúde. Conclusão: concluiu-se que as crianças já estão sofrendo com essas repercussões, as quais poderão afetar sua saúde mental e física, surgindo a necessidade de organizar estratégias de enfrentamento a nível populacional que minimizem os danos no período pós-pandemia.

Determinants of neonatal mortality in a municipality of the Zona da Mata in Pernambuco.

OBJECTIVE: To analyze the determinants associated with neonatal mortality in a municipality in the Zona da Mata of Pernambuco state. METHOD: Cross-sectional and analytical study, carried out in the city of Vitória de Santo Antão, Pernambuco. All child deaths reported by the municipality to the Brazilian Mortality Information System between 2011 and 2018 were analyzed. Data were categorized and organized in three dimensions to be subjected to descriptive, bivariate statistics and hierarchical Poisson regression with robust variance. Prevalence ratios were estimated, considering variables with p <0.05 as significant. RESULTS: The determinants associated with neonatal death were: caesarean delivery (PR 0.83; 95% CI 0.75-0.92), birth in the city itself (PR 1.12; 95% CI 1.01-1.25), newborn brown and black race/skin color (PR 1.13; 95% CI 1.001.29), prematurity (PR 1.88; 95% CI 1.79-1.97), and Apgar score <7 in the fifth minute (PR 1.74; 95% CI 1.67-1.82). CONCLUSION: Biological characteristics such as brown and black race/skin color, prematurity, and Apgar score <7 in the 5th minute after birth, as well as access to health services, such as being born in the municipality itself and not being born by caesarean delivery, were determinants associated with neonatal mortality.

Determinants of neonatal mortality in a municipality of the Zona da Mata in Pernambuco / Determinantes de la mortalidad neonatal en el municipio de la Zona da Mata Pernambucana / Determinantes da mortalidade neonatal em município da Mata Pernambucana

ABSTRACT Objective: To analyze the determinants associated with neonatal mortality in a municipality in the Zona da Mata of Pernambuco state. Method: Cross-sectional and analytical study, carried out in the city of Vitória de Santo Antão, Pernambuco. All child deaths reported by the municipality to the Brazilian Mortality Information System between 2011 and 2018 were analyzed. Data were categorized and organized in three dimensions to be subjected to descriptive, bivariate statistics and hierarchical Poisson regression with robust variance. Prevalence ratios were estimated, considering variables with p <0.05 as significant. Results: The determinants associated with neonatal death were: caesarean delivery (PR 0.83; 95% CI 0.75-0.92), birth in the city itself (PR 1.12; 95% CI 1.01-1.25), newborn brown and black race/skin color (PR 1.13; 95% CI 1.001.29), prematurity (PR 1.88; 95% CI 1.79-1.97), and Apgar score <7 in the fifth minute (PR 1.74; 95% CI 1.67-1.82). Conclusion: Biological characteristics such as brown and black race/skin color, prematurity, and Apgar score <7 in the 5th minute after birth, as well as access to health services, such as being born in the municipality itself and not being born by caesarean delivery, were determinants associated with neonatal mortality.

RESUMEN Objetivo: Analizar los determinantes asociados a la mortalidad neonatal en un municipio de la Zona da Mata de Pernambuco. Método: Estudio transversal y analitico, realizado en Vitoria de Santo Antao, Pernambuco. Todas las muertes infantiles reportadas por el municipio en el Sistema de Informacion de Mortalidad entre 2011 y 2018 fueron analizadas. Los datos fueron categorizados y organizados en tres dimensiones para ser sometidos a estadistica descriptiva, bivariada y regresion de Poisson con varianza robusta. Razones de prevalencia fueron estimadas, considerando como significativas las variables con p <0.05. Resultados: Los determinantes asociados a la muerte neonatal fueron: parto por cesarea (RP 0,83; IC 95% 0,75-0,92), nacimiento en la propia ciudad (RP 1,12; IC 95% 1,01-1,25), raza/color del recien nacido parda y negra. (RP 1,13; IC del 95% 1,00-1,29), prematuridad (RP 1,88; IC del 95% 1,79-1,97) y puntuacion de Apgar <7 en el quinto minuto (RP 1,74; IC del 95% 1,67-1,82). Conclusión: Caracteristicas biologicas como raza/color parda y negra, prematuridad y puntaje de Apgar <7 en el 5o minuto posparto, asi como el acceso a servicios de salud, como nacer en el propio municipio y no nacer por cesarea fueron determinantes asociados con la mortalidad neonatal.

RESUMO Objetivo: Analisar os determinantes associados a mortalidade neonatal em um município da Zona da Mata pernambucana. Método: Estudo transversal e analítico, realizado em Vitoria de Santo Antão, Pernambuco. Foram analisados todos os óbitos infantis notificados pelo município no Sistema de Informação sobre Mortalidade entre os anos de 2011 a 2018. Os dados foram categorizados e organizados em três dimensões para serem submetidos a estatística descritiva, bivariada e regressão de Poisson hierarquizada com variância robusta. Foram estimadas as razoes de prevalência, considerando-se como significantes variáveis com p<0,05. Resultados: Os determinantes associados ao óbito neonatal foram: parto cesáreo (RP 0,83; IC95% 0,75-0,92), nascimento no próprio município (RP 1,12; IC95%1,01-1,25), raça/cor do recém-nascido parda e preta (RP 1,13; IC95%1,00-1,29), prematuridade (RP 1,88; IC95% 1,79-1,97) e Escore de Apgar < 7 no quinto minuto (RP 1,74; IC95%1,67-1,82). Conclusão: Características biológicas como raça/cor parda e preta, prematuridade e Escore de Apgar < 7 no 5º minuto após o nascimento, bem como o acesso aos serviços de saúde, como nascer no próprio município e não nascer de parto cesáreo, foram determinantes associados a mortalidade neonatal.

Knowledge, attitudes and practices of grandmothers related to breastfeeding: a meta-synthesis.

OBJECTIVE: Evaluate the knowledge, attitudes and practices of grandmothers that support or discourage the breastfeeding process. METHOD: This is a meta-synthesis based on the theoretical and methodological framework of meta-ethnography developed by Noblit and Hare. A critical evaluation of the articles was conducted using the consolidated criteria for reporting qualitative research (Coreq). Primary and secondary constructs derived from the results of nine articles were grouped into a new theory, leading to tertiary constructs that were presented in a diagram based on the functionality of Sanicola's Social Network Theory. RESULTS: Grandmothers know the benefits of breastfeeding, the importance of a special diet and proper hydration for the production of good quality milk, but report inadequacies in the treatment of breast complications and the need for breast milk complementation before the sixth month of life. These aspects were also observed: religious interference, opposition of ideas about breastfeeding, and family decisions based on the grandmother figure. CONCLUSION: Through knowledge, attitudes and practices, grandmothers, central figures in breastfeeding support, support their daughters and daughters-in-law in breastfeeding or discourage breastfeeding with contrary opinions and inadequate guidance.

Knowledge, attitudes and practices of grandmothers related to breastfeeding: a meta-synthesis / Conhecimentos, atitudes e práticas das avós relacionados ao aleitamento materno: uma metassíntese / Conocimientos, actitudes y prácticas de las abuelas en torno a la lactancia materna: una metasíntesis

Objective: Evaluate the knowledge, attitudes and practices of grandmothers that support or discourage the breastfeeding process. Method: This is a meta-synthesis based on the theoretical and methodological framework of meta-ethnography developed by Noblit and Hare. A critical evaluation of the articles was conducted using the consolidated criteria for reporting qualitative research (Coreq). Primary and secondary constructs derived from the results of nine articles were grouped into a new theory, leading to tertiary constructs that were presented in a diagram based on the functionality of Sanicola's Social Network Theory. Results: Grandmothers know the benefits of breastfeeding, the importance of a special diet and proper hydration for the production of good quality milk, but report inadequacies in the treatment of breast complications and the need for breast milk complementation before the sixth month of life. These aspects were also observed: religious interference, opposition of ideas about breastfeeding, and family decisions based on the grandmother figure. Conclusion: Through knowledge, attitudes and practices, grandmothers, central figures in breastfeeding support, support their daughters and daughters-in-law in breastfeeding or discourage breastfeeding with contrary opinions and inadequate guidance.

Objetivo: avaliar os conhecimentos, atitudes e práticas das avós relacionados ao suporte ou à contenção no processo de aleitamento materno. Método: metassíntese alicerçada no Referencial Teórico e Metodológico da Metaetnografia de Noblit e Hare. Na avaliação crítica dos artigos utilizou-se o Consolidated criteria for reporting qualitative research (Coreq). Os construtos primários e secundários, oriundos dos resultados dos nove artigos, foram agrupados em nova teoria, originando os construtos terciários que foram apresentados num diagrama construído com base na funcionalidade da Teoria de Rede de Sanicola. Resultados: as avós conhecem os benefícios da amamentação, a importância de uma dieta especial e hidratação adequada para produção de leite de boa qualidade, mas relatam inadequações no tratamento de intercorrências mamárias e necessidade de complementação do leite materno antes do sexto mês de vida. Houve interferência religiosa, oposição de ideias sobre amamentação e a centralidade das decisões familiares na figura das avós. Conclusão: as avós, figuras centrais no apoio à amamentação, através de conhecimentos, atitudes e práticas, oferecem suporte às suas filhas e noras para amamentarem ou promovem a contenção ao aleitamento materno com opiniões contrárias e orientações inadequadas.

Objetivo: evaluar los conocimientos, las actitudes y las prácticas de las abuelas en torno al soporte o la contención al proceso de lactancia materna. Método: metasíntesis basada en el marco teórico y metodológico de la metaetnografía de Noblit y Hare. En la evaluación crítica de los artículos, se utilizó el Consolidated criteria for reporting qualitative research (Coreq). Los constructos primarios y secundarios, provenientes de los resultados de nueve artículos, se agruparon en una nueva teoría, dando lugar a constructos terciarios que se presentaron en un diagrama elaborado con base en la funcionalidad de la Teoría de Red de Sanicola. Resultados: las abuelas conocen los beneficios de la lactancia, la importancia de una dieta especial e hidratación adecuada para la producción de leche de buena calidad, pero han presentado inadecuaciones acerca del tratamiento de las complicaciones mamarias y de la necesidad de complementación a la leche materna antes del sexto mes de vida. Hubo interferencia religiosa, contraste de ideas sobre lactancia materna y la centralidad de las decisiones familiares en la figura de las abuelas. Conclusión: las abuelas, figuras centrales en el apoyo a la lactancia materna por medio de los conocimientos, las actitudes y prácticas, brindan el soporte a la lactancia de sus hijas y nueras en torno a la lactancia o promueven la contención de la lactancia materna con opiniones contrarias y orientaciones inadecuadas.

Exclusive breastfeeding of premature infants and reasons for discontinuation in the first month after hospital discharge. / Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding premature infants at hospital discharge, and after 15 and 30 days, and to identify the mothers' claims for discontinuation. METHODS: Cross-sectional study with 108 premature infants born in two Baby-Friendly Hospitals between April and July 2014. A survey was conducted on medical records and through telephone interviews. A descriptive analysis, Pearson's chi-square test, and Fisher's exact test were used, with a 95% confidence interval. RESULTS: The prevalence of exclusive breastfeeding at discharge was 85.2%, 75% after 15 days, and 46.3% after 30 days. The main claim for the introduction of other foods and/or liquids was insufficient milk. CONCLUSIONS: There was a significant reduction in the rates of exclusive breastfeeding after discharge, pointing out the importance of continuity of patient care to reduce early weaning, especially with educational actions that help prevent real and perceived deficits in milk supply.

Necessidades de crianças com síndrome congênita pelo Zika vírus no contexto domiciliar / Children's needs with congenital syndrome related to Zika virus in the domiciliary context

Resumo Introdução Famílias de crianças com Zika vírus têm se deparado com diversas demandas relacionadas ao cuidado com a criança, no domicílio e na vida social. Objetivo Compreender a dinâmica familiar e a promoção de cuidados à criança com síndrome congênita do Zika vírus no contexto domiciliar. Método Estudo qualitativo, do qual participaram oito famílias de crianças com síndrome congênita do Zika vírus. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas por meio de visita domiciliar. Resultados Emergiram três categorias que retratam o cuidado domiciliar e os desafios encontrados pelas famílias: necessidades da criança no ambiente domiciliar; demandas da família; coordenação do cuidado. Identificaram-se problemas centrados nas crianças, como dificuldade de deglutição, de sono e repouso, e desenvolvimento, problemas centrados nas famílias, como sobrecarga do cuidador e fragmentação do cuidado na rede de saúde. Conclusão O cuidado das crianças com microcefalia relacionada ao Zika vírus precisa se ampliar para um cuidado centrado na família, por meio de uma rede de saúde que funcione de forma coordenada e integrada à atenção primária.

Abstract Background Families of children with Zika virus have faced several demands related to child care, at home and in social life. Objective To understand family dynamics and the promotion of care for children with Congenital Zika Virus Syndrome in the home context. Method Qualitative study, in which eight families of children with Congenital Zika Virus Syndrome participated. Semi-structured interviews were conducted through home visits. Results Three categories emerged that portray home care and the challenges faced by families: needs of children in the home environment; family demands; care coordination. Child-centered problems were identified, such as difficulty in swallowing, sleep and rest, and development, family-centered problems such as caregiver burden and fragmentation of care in the health network. Conclusion The care of children with Zika virus-related microcephaly needs to be extended to a family-centered care, based on a coordinated and integrated health network based on Primary care.

Practices of mothers and caregivers in the implementation of the ten steps for healthy feeding / Prácticas de madres y cuidadores en la implementación de los diez pasos para la alimentación saludable / Práticas de mães e cuidadores na implementação dos dez passos para alimentação saudável

ABSTRACT Objective: to evaluate the practices of mothers and caregivers regarding the diet of children under one year of age, according to the recommendations of the ten steps for healthy feeding. Method: a cross-sectional, analytical study. A total of 151 mothers or caregivers of children aged 12-23 months and 29 days who were registered in the Basic Health Units of the IV Health District in Recife, Pernambuco, Brazil, were interviewed between July and September 2015. For the purpose of analysis a ten-step compliance score for healthy feeding was constructed. Poisson regression with robust variance was performed to identify the determinants of inadequate feeding practices. Results: the median of the steps was 20%. Paid maternal work outside the home, not living with the partner and performing less than seven childcare consultations were determinants of inadequate feeding practices. Conclusion: The practices of the mothers and caregivers in relation to children's diet were considered inadequate due to the low compliance regarding the number of accomplished steps.

RESUMEN Objetivo: evaluar las prácticas de madres y cuidadores en la alimentación de niños menores de un año, de acuerdo con las recomendaciones de los diez pasos para alimentación saludable. Método: estudio transversal y analítico. Se entrevistó a 151 madres/cuidadores de niños de 12 a 23 meses y 29 días, registrados en las Unidades Básicas de Salud del Distrito Sanitario IV de la ciudad de Recife, Pernambuco, Brasil, entre julio y septiembre de 2015. Para el análisis se construyó una puntuación de cumplimiento de los diez pasos para la alimentación saludable. Se realizó una regresión de Poisson con varianza robusta para identificar los determinantes de la práctica alimentaria inadecuada. Resultados: la mediana en el cumplimiento de los pasos fue del 20%. El trabajo materno remunerado fuera del hogar, no residir con el compañero y realizar menos de siete consultas en puericultura fueron determinantes para la práctica alimentaria inadecuada. Conclusión: las prácticas maternas y de cuidadores en la alimentación de los niños fueron consideradas inadecuadas, debido al bajo cumplimiento en el número de pasos realizados.

RESUMO Objetivo: avaliar as práticas de mães e cuidadores na alimentação de crianças menores de um ano, de acordo com as recomendações dos dez passos para alimentação saudável. Método: estudo transversal e analítico. Foram entrevistadas 151 mães ou cuidadores de crianças de 12 a 23 meses e 29 dias, cadastradas nas Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário IV da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil, entre julho e setembro de 2015. Para análise foi construído um escore de cumprimento dos dez passos para alimentação saudável. A regressão de Poisson com variância robusta foi realizada para identificar os determinantes da prática alimentar inadequada. Resultados: a mediana no cumprimento dos passos foi de 20%. Trabalho materno remunerado fora do lar, não residir com o companheiro e realizar menos de sete consultas em puericultura foram determinantes para a prática alimentar inadequada. Conclusão: as práticas maternas e de cuidadores na alimentação das crianças foram consideradas inadequadas, devido ao baixo cumprimento no número de passos.

Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar / La lactancia materna exclusiva de prematuros y motivos para su interrupción en el primer mes después de la alta hospitalaria / Exclusive breastfeeding of premature infants and reasons for discontinuation in the first month after hospital discharge

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência de aleitamento materno exclusivo de prematuros na alta hospitalar, aos 15 e 30 dias pós-alta, e identificar as alegações maternas para sua interrupção. Métodos: Estudo transversal com 108 prematuros nascidos em dois Hospitais Amigos da Criança, entre abril-julho de 2014. Realizou-se pesquisa em prontuário e entrevistas por telefone. Usaram-se análise descritiva, qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A prevalência do aleitamento materno exclusivo na alta foi de 85,2%, de 75% aos 15 dias e 46,3% aos 30 dias. A principal alegação para introdução de outros alimentos e/ou líquidos foi o leite insuficiente. Conclusões: Houve redução significativa nas taxas de aleitamento materno exclusivo após a alta, apontando a importância do acompanhamento pós-alta para reduzir o desmame precoce, sobretudo com ações educativas que previnam as insuficiências reais e percebidas na oferta de leite.

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de lactancia materna exclusiva de prematuros en el alta hospitalario, a los 15 y 30 días luego del alta, e identificar las alegaciones maternas para su interrupción. Métodos: Estudio longitudinal con 108 prematuros nacidos en dos Hospitales Amigos del Niño, entre abril y julio de 2014. Se realizó una investigación en historiales y entrevistas por teléfono. Se utilizaron el análisis descriptivo, el chi-cuadrado de Pearson y el examen exacto de Fisher, con intervalo de confianza de 95%. Resultados: La prevalencia de la lactancia materna exclusiva luego del alta fue de 85,2%, de 75% a los 15 días y de 46,3% a los 30 días. La principal alegación para la introducción de otros alimentos y/o líquidos fue la insuficiente leche. Conclusiones: Hubo una reducción significativa en las tasas de lactancia materna exclusiva después del alta, lo que señala la importancia del seguimiento post-alta para reducir el destete precoz, sobre todo con acciones educativas que ayuden a prevenir las insuficiencias reales y percibidas en la oferta de leche.

Abstract Objective: To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding premature infants at hospital discharge, and after 15 and 30 days, and to identify the mothers' claims for discontinuation. Methods: Cross-sectional study with 108 premature infants born in two Baby-Friendly Hospitals between April and July 2014. A survey was conducted on medical records and through telephone interviews. A descriptive analysis, Pearson's chi-square test, and Fisher's exact test were used, with a 95% confidence interval. Results: The prevalence of exclusive breastfeeding at discharge was 85.2%, 75% after 15 days, and 46.3% after 30 days. The main claim for the introduction of other foods and/or liquids was insufficient milk. Conclusions: There was a significant reduction in the rates of exclusive breastfeeding after discharge, pointing out the importance of continuity of patient care to reduce early weaning, especially with educational actions that help prevent real and perceived deficits in milk supply.

Evidências científicas sobre a influência cultural nos cuidados às crianças / Scientific evidence on cultural influence in child care

Objetivo: analisar as evidências científicas sobre a influência cultural nos cuidados às crianças. Métodos: revisão integrativa da literatura com metassíntese, realizada em seis bases de dados, sem limites quanto ao ano de publicação, utilizando os descritores "Cultura" e "Cuidado da Criança", nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Dados avaliados por meio da análise de conteúdo e à luz dos constructos da teoria de Leininger. Resultados: sete artigos foram selecionados, dos quais emergiram duas categorias: a interface entre os sistemas de cuidados profissionais e cultura; e a interface entre os sistemas de cuidados genéricos e cultura. Conclusão: a cultura influencia nos cuidados genéricos prestados às crianças, sobretudo, relacionados a problemas respiratórios, desnutrição e queimaduras. A utilização de plantas medicinais, chás caseiros e benzeduras são exemplos de práticas populares que permeiam a rotina de cuidados dispensados às crianças. (AU)

Do pacifiers increase the risk of nosocomial diarrhoea? A cohort study.

DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Teaching paediatric hospital-Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife, Northeast Brazil. PARTICIPANTS: 378 of 536 infants admitted in paediatric wards from April to October 2009 were daily assessed during hospital stay until the first episode of nosocomial diarrhoea (ND), death or discharge. Infants with community-acquired diarrhoea, respiratory or haemodynamic instability and who stayed in hospital for <24 h were excluded. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: Incidence and risk factors for ND and rates of pacifier faecal contamination. RESULTS: 33 ND episodes occurred in 378 infants, with a cumulative incidence of 8.7% and density of 11.25/1000 patients-day. ND occurred in 8.2% (16/194) of pacifier users compared with 9.2% (17/184) in non-users (adjusted OR=0.88, 95% CI 0.43 to 1.80). In multivariate logistic regression analysis, duration of oxygen use (OR=1.61; 95% CI 1.18 to 2.20) and days of antimicrobial use (OR=1.62, 95% CI 1.34 to 1.94) were associated with higher risk of ND, whereas being breast fed (OR=0.40, 95% CI 0.17 to 0.93) and each day of hospital stay (OR=0.65, 95% CI 0.53 to 0.80) were protective factors. Faecal coliforms were isolated in 16% (27/169) of tested pacifiers, 77.8% of which had more than 100 000 CFU/ml. The probability of a child remaining free of an episode of diarrhoea up to the seventh day of hospitalisation in the ward was 91.2% (95% CI 87.7% to 94.9%). The log-rank test showed no statistical difference between pacifier users and non-users. CONCLUSIONS: ND is a frequent healthcare-associated infection in paediatric wards, but the use of pacifiers during the stay in hospital does not seem to affect the incidence of ND in infants in many settings where the burden of diarrhoea is still high.

Impact that an educational intervention carried out by community health agents has on environmental conditions in the households of children with asthma.

OBJECTIVE: To determine the impact that an educational intervention employing problem-solving strategies for the environmental control of aeroallergens has on environmental conditions in the households of children with asthma. The intervention was carried out by community health agents. METHODS: This was a prospective intervention study. The community health agents visited 95 households in which there were children (2-10 years of age) who had recurrent episodes of wheezing and dyspnea. All of the households investigated were in the city of Iguatu, Brazil. The educational interventions involved focus groups and community health agents. The focus groups were asked to brainstorm the educational measures to be implemented, in order to devise problem-solving strategies. After the intervention, 84 households were revisited and reevaluated. RESULTS: After the intervention, there was a significant decrease in the use of brooms for cleaning the floor (p = 0.02), in the use of coal-burning stoves (p = 0.001), and in the number of stuffed toys (p = 0.05). There was also a significant post-intervention improvement in the environmental control of aeroallergens in the bedrooms of the children (p = 0.003). CONCLUSIONS: The educational intervention applied in this study proved to be an important tool for the target population, improving environmental conditions in the households of children with asthma.

Repercussão de uma intervenção educativa com agentes comunitários de saúde nas condições ambientais de domicílios de crianças asmáticas / Impact that an educational intervention carried out by community health agents has on environmental conditions in the households of children with asthma

OBJETIVO: Verificar o impacto de uma intervenção educativa problematizadora sobre o controle ambiental para aeroalérgenos, conduzida por agentes comunitários de saúde, nos domicílios de crianças com asma. MÉTODOS: Estudo prospectivo de intervenção. Foram visitados 95 domicílios com crianças (faixa etária de 2-10 anos) com episódios recorrentes de dispneia e sibilância no município de Iguatu (CE). A intervenção educativa envolveu grupos focais com agentes comunitários de saúde com a problematização sobre medidas educativas a serem implementadas. Após a intervenção, 84 domicílios foram revisitados e reavaliados. RESULTADOS: Após a intervenção, houve uma redução significativa na limpeza do piso com vassoura (p = 0,02), no uso de fogão a carvão (p = 0,001) e no número de bichos de pelúcia no domicílio (p = 0,05). Houve uma melhoria significativa no controle ambiental para aeroalérgenos nos quartos das crianças após a intervenção (p = 0,003). CONCLUSÕES: A intervenção educativa mostrou ser uma importante ferramenta junto à população estudada, minimizando os aspectos negativos das condições ambientais dos domicílios das crianças asmáticas.

OBJECTIVE: To determine the impact that an educational intervention employing problem-solving strategies for the environmental control of aeroallergens has on environmental conditions in the households of children with asthma. The intervention was carried out by community health agents. METHODS: This was a prospective intervention study. The community health agents visited 95 households in which there were children (2-10 years of age) who had recurrent episodes of wheezing and dyspnea. All of the households investigated were in the city of Iguatu, Brazil. The educational interventions involved focus groups and community health agents. The focus groups were asked to brainstorm the educational measures to be implemented, in order to devise problem-solving strategies. After the intervention, 84 households were revisited and reevaluated. RESULTS: After the intervention, there was a significant decrease in the use of brooms for cleaning the floor (p = 0.02), in the use of coal-burning stoves (p = 0.001), and in the number of stuffed toys (p = 0.05). There was also a significant post-intervention improvement in the environmental control of aeroallergens in the bedrooms of the children (p = 0.003). Conclusions: The educational intervention applied in this study proved to be an important tool for the target population, improving environmental conditions in the households of children with asthma.

Alimentação complementar do lactente: subsídios para a consulta de enfermagem em puericultura / Supplementary feeding of infants: allowances for consultation in nursing childcare

O presente artigo teve por objetivo investigar os fatores que influenciam, positiva ou negativamente, a alimentação complementar do lactente, a partir de publicações científicas no período de 1990-2009. O método foi a revisão integrativa da literatura nas bases de dados Medline, BDENF e Lilacs utilizando os descritores aleitamento materno, desmame e nutrição do lactente. Os resultados apontam que o padrão alimentar é fator de grande importância para a manutenção da saúde da criança, sendo delineado por um conjunto de fatores que provêm do contexto familiar, condições socioeconômicas e culturais e nível de escolaridade da mãe/cuidador. Propõe-se, na consulta de enfermagem em puericultura e a construção compartilhada do cardápio infantil entre o enfermeiro e o cuidador com vistas a oferecer à criança uma educação alimentar que previna doenças na vida adulta.

Diagnósticos de enfermagem sob a ótica da teoria de Stuart: estudos de casos clínicos / Nursing diagnosis under Stuart’s theory the point of view: clinicals cases report

Foram selecionados três estudos de casos clínicos com o objetivo de identificar diagnósticos de enfermagem sob a ótica daTeoria de Stuart na área de Enfermagem em Saúde Mental, após 20 casos estudados por meio de visitas domiciliaresrealizadas à clientela da Equipe de Ação Avançada do Distrito Sanitário III vinculado a um Centro de Atenção Psicossocial doRecife. Como resultado da investigação foi possível identificar alguns diagnósticos de Enfermagem apresentados pelaclientela: processos do pensamento alterados, desesperança e isolamento social; por outro lado, também foi possívelplanejar intervenções de Enfermagem em Saúde Mental, e por meio da Sistematização da Assistência, constatar resultadosbenéficos ao usuário e sua família.